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患者：曹左，57岁
主诉：几十年咽喉炎，表现为痰多，夜间尤甚，痰色白偏稀，需起夜吐痰，晚上睡觉打呼噜，偶有岔气憋醒，平躺时厉害，侧躺好一些。
现病史：西医检查有心脏病。
舌脉：无脉象，舌淡胖，苔白腻，中有裂纹，齿痕，舌底瘀络。
病情分析：
主述为痰多，所以病理产物为痰无疑，夜间尤甚，白天为阳，晚上为阴，考虑阴症，痰白，稀，苔白，无热象，舌胖大，齿痕，有饮邪，痰饮之邪壅塞肺部，其余无不适，因此打呼噜，岔气为痰阻气道，肺气不畅，舌中有裂纹，因无口干渴，舌体尖瘦等津液亏虚之症，舌体反胖大，此裂纹为痰阻津液上承之假象。
病机：痰饮蕴肺
方案：射干麻*汤加减，射干，麻*，细辛，北五味子，大枣，半夏，郁金，瓜蒌，白芍，炙甘草，茯苓，桃仁。考虑到舌底瘀络，以及久病入络，加入郁金，桃仁活血通络药，增强疗效。
患者反馈：6剂后，晚上吐痰大为减少，苔变薄，裂纹变浅，新增夜间口渴。二诊改用三子养亲汤加减再服5副，药后反馈喉咙舒服很多，已能一觉到天亮，嘱再服5剂善后。
总结：这个案例原属很普通的医案，根据基本的套路分析即可，想写出来的目的分享一下这个案例里关于口渴的原因有些意思，一诊后，吐痰减少，却现口渴，让我想起伤寒论条文41条：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之”。
小青龙汤是治寒饮之方，吃完小青龙汤后由不渴转渴，和本案原理上是一致的，就是痰饮阻碍津液上承导致的身体局部“缺水”，吃完药后痰饮去了，局部缺水就显露出来，人就想喝水，本案一诊后舌体裂纹变浅，也从侧面给这个原理做了一次印证，津液能上去一部分了。
那为什么一开始人不觉得渴呢，因为痰饮在里，阳气运化不动，即使喝水也是增加负担，所以人就不想喝，或者有的虽然表现为口渴，但是又不想喝，行话叫“渴而不欲饮”，
看完上面的分析，其实会引出下一个问题，服药后口渴要不要继续补津液呢？留给大家思考。
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